麻醉手术科成功实施首例超声引导下外周血管穿刺术
发布时间:2017-12-13
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——弥补市级医院该技术空白

  近日,麻醉手术科为一名肥胖女性手术患者成功实施B超引导下外周血管留置针穿刺置管术。患者姓喻,拟实施部分肝叶切除、胆管探查术,由于是全麻下手术,必须先建立外周静脉通道方可静脉诱导麻醉,手术室的护士在患者双手前臂上下寻找适宜打留置针的血管,由于患者肥胖,血管隐蔽,试行穿刺三次均告失败,求助经验丰富的护师亦未成功。

    手术室的留置针一般都是18G、20G的留置针,大而长,穿刺导致患者的疼痛可想而知。按照既往惯例,此情形下需要跟患者说麻醉医生局麻下做颈部深静脉穿刺后再麻醉。但是经过一阵的折腾,进入手术室后本来就很紧张的患者愈发变得焦虑不安,为了缓解患者紧张焦虑情绪,这时麻醉医生大胆提出了一个建议,采用超声引导下寻找血管穿刺。

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可视化医疗神器超声果然不负众望,麻醉医生使用超声找到肘部血管,护士穿刺,三秒成功。仅需三秒,大号静脉留置针一针成功置入血管,患者脸上的焦虑顿时消失,再一次证实了可视化精准医疗的神奇与魅力。这一技术的开展,弥补了长沙市级医院使用超声导引下行外周静脉置管技术的空白,标志着我市在建立血管通路技术上又迈上了一个新台阶。

    超声波是一种频率高于20000赫兹的声波,因其频率下限大于人的听觉上限而得名。随着超声仪器的不断改进,超声作为一种麻醉辅助工具,凭借其实时、动态的超声图像显影,依据显影图像进行静脉穿刺,此时的超声就如麻醉医生的“第三只眼睛”,透过皮肤肌肉看到血管,从而使静脉留置针就如有了导航的导弹一样直奔目标而去。

    超声引导下血管穿刺有两种穿刺方法,分别为平面内与平面外穿刺方法。医生或者护士可以根据血管情况以及个人习惯选择不同方法穿刺。

    如图所示:

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 手术室护理工作中,最常遇到的是浅静脉置管困难:肥胖、小儿、长期输液病人、皮肤黝黑患者,常常让行浅静脉置管的护士束手无策。超声的出现彻底改变了这一困境,麻醉医生可以根据超声下血管显影情况指导护士或者自己动手进行静脉穿刺,从此再也不用为找不到血管、打不进留置针发愁了。

 

麻醉手术科  刘松华


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