——血管介入打通血栓患者通路

    27岁的李先生因结核性脑膜炎多次在我院就诊，因治疗期长，需输注一些高浓度刺激性药物，为了减少穿刺的痛苦，降低药物对血管的刺激，患者已是第二次置入PICC导管。

    这次留置的PICC导管已9月余，今年9月28日，因发现导管不通畅，彩超显示：患者置管的右上肢贵要静脉血栓形成，经医院静脉治疗小组专家会诊讨论予以拔除导管。但因血栓形成使导管与血管内膜粘附，造成拔管困难，甚至可因机械盲力拔管引起血栓脱落造成血栓栓塞，立即请血管介入室会诊。

    介入室主任刘诗义在详细查看病例后制定了严密的手术方案，同时准备实施溶栓拔管术。术中，先从股静脉穿刺送入导管达右锁骨下静脉，在血管内进行局部溶栓治疗，再从PICC导管送入导丝在导管内溶栓，双管齐下使贵要静脉内血栓完全溶解。刘主任凭借精湛的技术和丰富的经验使PICC导管顺利拔出。

    这是我院首例因PICC拔管困难在介入治疗辅助下进行的拔管术，手术创伤小，安全、快速、有效，患者十分满意。

    PICC置管现已越来越来越普遍地应用于临床，相关的并发症不容忽视，静脉治疗小组一直在为保障血管通路的安全进行不懈的努力，现在有了血管介入室的保驾护航，为一些严重并发症如导管断裂、血栓形成、拔管困难等情况提供了安全保障。

老年医学科 贺祥凤