骨十科:多科携手救治孩童关节急症
发布时间:2016-03-17
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  8月6日,长沙市中心医院党委办来了一名送感谢信的老人,老人姓石,一进门奶奶就高兴地说:“你们好,我是来为咱们医院骨关节外科和儿科点赞的!”原来石奶奶的孙子才从运动医学、关节、骨病科(十病室)出院,老人拿出手机,翻出照片向大家展示她的孙子桐桐(化名)现在健康活泼的可爱模样。“你们这里都是好医生,多亏了你们儿科与骨科的合作,不仅让我一岁多的小孙子避免了手术的大风险,更让他在一个月内就恢复了健康!真的是太感谢啦!”

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桐桐病愈后与爸爸的合照


骨科医生精准“把脉” 打破常规选最佳方案


  一个月前,石奶奶1岁9个月大的孙子桐桐因被锈钉扎伤右膝关节,一周后出现脓毒血症,高烧不止,被送到了中心医院儿科病房。“医生,我们刚从其他医院转来,那里的医生说孩子是化脓性关节炎,必须动手术,但是我们不希望孩子冒这么大的风险,他还不到两岁,您能帮忙想想其他办法吗?”接诊的是儿科医生曾津,听到家属的请求,她先宽慰家长,并为孩子进行了触诊,随后开具医嘱用药为他强化抗炎治疗,并联系骨关节外科专家前来会诊。15分钟后,骨科值班医生李金平前来为桐桐进行诊治,发现孩子的右膝关节的脓毒血症已经十分严重,立即先行右膝关节腔穿刺,施予局部治疗。完成后又马上将孩子的病情告诉了运动医学、关节、骨病科主任丑克。


  丑克主任查看了孩子病情后,与李金平医生讨论治疗方案,找到家属商量。“孩子的情况有些复杂,本来化脓性关节炎的常规治疗是关节镜下手术置管冲洗引流,手术难度并不大,但术后护理很重要。想要保持关节腔置管冲洗引流效果,就需对孩子采取严格的制动,这对一个不到两岁的孩子来说,是很难做到的,到时孩子不配合、反抗只会导致他的体能再度消耗,影响疗效和康复的进程,甚至可能出现切口和其他部位的感染。而传统治疗即关节腔穿刺抽脓、注液冲洗回抽,痛苦是有,但很短暂,无需约束制动。穿刺结束后,孩子立即可以恢复活动,情绪也能转入稳定,对进食、睡眠均无影响。这样对于疗效和病后体质恢复都有保证。”听完医生的一番说明,老人和孩子的父母都表示会全力配合,这样既能避免孩子手术,疗效也可能会更好。


静脉穿刺儿科帮忙 亲密合作显“仁心仁术”


  随后,桐桐从医院的儿科病房转入关节外科病房。为保证孩子实施关节腔穿刺抽脓、注液冲洗回抽治疗的过程中,获得有效的抗炎监测治疗。整个过程,丑克主任与儿科王曼知主任、儿科五病室副主任张小佛保持紧密联系。每次穿刺治疗之后,桐桐必须较长时间进行至少两种抗生素静脉输入抗炎,同时保证三天一次频繁的抗炎指标监测。


  为了减少孩子的痛苦,熟练的小儿静脉穿刺就显得尤为重要。而这正是儿科护士的强项,在王曼知主任的指示下,儿科护士长陈灿辉根据关节外科的治疗时间及时安排护士上楼支援(儿科病房在二楼,骨关节外科在五楼)。每隔三天,张小佛副主任亲自到病房查看桐桐抗病毒治疗的效果,合理制定儿童强化营养补给的方案予以执行。两周以后,桐桐的脓毒血症消退,右膝关节康复效果显著。


  当丑克主任告知桐桐的父母,桐桐目前的体温、血常规、血沉、C—反应蛋白、膝关节B超均显示正常,可以出院时,桐桐的爸妈喜不自胜。本以为等到孩子痊愈需要耗费很长一段时间,没想到这么快就好了。回家之后,石奶奶看到归来的孙子恢复了健康,如往常一样活蹦乱跳,感恩于医院医务人员的救护,于是亲自用电脑写下了这封感谢信送来。杏林春暖尤记心!

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