麻醉科:舒适精准医疗让手术患者轻松无痛
发布时间:2016-12-01
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【自体血回收回输技术】

    自体血回输是指通过血液回收机将患者术中出血或体腔积血,经回收、过滤、离心、洗涤后,再回输给患者。近年来,临床用血日益紧张,“用自己的血来救自己”逐渐成为缓解血液紧张的良方。一般来说,只要病人的血液没有受到粪便、羊水、胆汁或其他杂质的污染,就可以在手术中根据病情决定是否采用自体血回输。相比异体输血,自体血液回输大大缓解了血源紧张和术中自体血流失造成的浪费问题,并具有安全性高、方便迅速和经济有效等优点。自体血回输可有效避免输血过敏反应、溶血等异体免疫反应以及因免疫作用而致的溶血、发热及过敏反应的危险,防止因异体输血而引起的病毒性肝炎、艾滋病等传染性疾病。同时,大大缩短了血交叉配合实验、检验、预约、领取等过程,操作也更简便。而对于少数罕见血型或配血有困难的患者,自体血回输更好地解决了输血的困难,扩大了血源,使术中血液再次利用,节省了患者的经济开支。随着血液回收机及自体血液回输技术的推广应用,自体血液回输也逐渐成为目前血液保护的主要手段。我院麻醉科开展自体血手术多年,自体血回收后回输数万毫升,为数百名危重患者夺回了宝贵的自身血液资源。


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 【B超引导、精准定位神经阻滞技术】

    以前,传统盲探的方法做神经阻滞,需要通过局部解剖的体表标志、动脉搏动、针刺感觉异常探查定位神经,然后把局麻药注射到神经旁边。在操作的过程中需要患者的高度配合,我们通常会询问患者“有没有触电的感觉?麻了吗?”方可注入局麻药。这种传统的神经阻滞成功实施依赖于麻醉医生扎实的解剖学知识,丰富的个人经验和病人的高度配合。但有时即使患者有明显的异感,也可能会出现阻滞不全。而且盲穿操作过程中,针尖一定要“碰”到神经才会出现“触电”、“麻木”的感觉,因此可能刺伤神经以及产生神经内注射,造成神经损伤。

    随后,麻醉科开展的神经刺激器下的神经阻滞,改变了传统异感法盲探式操作,精确定位所要阻滞的神经,对神经阻滞麻醉是一突破性的进展,但是依然无法完全摆脱传统的盲穿的神经阻滞方法。

    现在,超声技术正使神经阻滞的方式发生革命性的变化,麻醉医师能够通过超声成像技术直接观察神经及周围的结构,在实时的超声引导下直接穿刺到目标神经周围,实施精准的神经阻滞,减少对周围组织的损伤。还可通过超声观察局麻药的注射过程,从而保证局麻药均匀地扩散到神经周围,麻醉效果更加确切,成为了麻醉医生的“第三只眼睛”。我院麻醉科紧跟专业前沿发展方向,在我院推广应用超声引导下的神经阻滞麻醉技术,提高我院麻醉科医疗技术水平,扩大超声技术的应用领域,为外科发展提供促力。科主任李琼灿主任医师成立技术攻关小组,科室小组成员分工协作,密切配合,克服困难,多方查阅文献资料,严格规划各种穿刺路径,经过反复模拟演练,率先在长沙市级医院成功地开展了多例超声引导下腹横筋膜阻滞术、超声引导下髂筋膜阻滞术、超声引导下臂丛神经阻滞术等,大大提高了神经阻滞的精准性、安全性和有效性。为一些高难度,高风险的手术提供了强有力的支持。

    【超声引导下腹横筋膜阻滞技术(TAP)】

    一些腹部开放性大手术,切口大,疼痛刺激强,术中需要大量的麻醉镇痛药物维持,从而影响术后麻醉复苏的速度,术后伤口疼痛致使患者不敢下床早期活动,导致患者恢复延迟,而通过腹横筋膜阻滞技术可以轻松解决这一临床难题。腹横筋膜阻滞是指在超声精准引导下,将局麻药注入患者腹内斜肌和腹横肌之间的腹横肌平面,阻断腹壁前侧的神经支配,进而达到麻醉、镇痛的效果,术前打可以明显减少术中麻醉药的使用剂量,术后打可以增强镇痛效果,消除腹部切口引起的疼痛不适。我院麻醉科已经为数十位患者行腹横筋膜阻滞治疗,给患者术后一个无痛舒适良好的状态,加速了患者的康复速度。

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李琼灿主任专注地给患者行腹横筋膜阻滞操作


   

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